CYCLISTE

Veuillez remplir ce formulaire et faire parvenir un chèque de 80$ non-remboursable (à l’ordre de la Fondation du Club Rotary Charlesbourg) par cycliste pour le maillot et le cuissard officiels.

Envoyer à l’attention de :
Philippe Canac-Marquis
18, chemin des Passereaux,
Lac-Beauport (Qc)
G3B 1R8

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J’accepte de participer à cet évènement en assumant tous les risques inhérents à ma participation et je dégage les organisateurs de toute responsabilité pour quelque réclamation que ce soit faite contre lui, ses commanditaires et partenaires relativement à toute blessure personnelle, à un décès ou à des dommages matériels résultants de ma participation à cet évènement. *Si vous ne recevez pas votre message de confirmation par courriel, veuillez communiquer avec nous au: philippe@24heuresdulac.com